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チェックリスト(XFYから)

【 アダルトチルドレンがおちいりやすい問題、症状リスト 】

( 現在、過去のすべてに関して、以下のようなことがありましたか、あてはまるすべてのものをチェックしてください )

よく当てはまる→◎ 大体当てはまる→○ 少しだけ当てはまる→△ 当てはまらない→×

20 年 月 日 患者氏名: (   歳) 記載者:

【 アダルトチルドレン症候群-心理行動の特徴 】

・ 自分の判断に自信がもてない。 ・ 自己感情の認識、表現、統制が下手。

・ 常に他人の賛同と称賛を必要と感じる。 ・ 自分にはどうにもできないことに過剰反応する。

・ 自分は他人と違っていると感じる。 ・ 傷つきやすく、ひきこもりがち。

・ 孤独感。自己疎外感。 ・ 必要以上に自己犠牲的。  

・ 感情の波が激しい。 ・ 物事にのめり込みやすく、方向転換が困難。

・ 物事を最後までやり遂げることが困難。 ・ 衝動的、行動的。そのためのトラブルが多い。

・ 習慣的に嘘をついてしまう。 ・ 他人に依存的。

・ 罪悪感を持ちやすく、自罰的、自虐的。 ・ 周囲の人に対して支配的。

・ 過剰に自責的。 ・ リラックスして楽しむことができない。

【 関連する問題、症状リスト 】

・ 爪かみ ・ かさぶたはがし ・ にきびいじり ・ 皮膚はがし ・ 抜毛癖

・ 悪夢 ・ 夜驚症 ・ チック ・ 夜尿症 ・ おもらし

・ 頻尿 ・ 白昼夢 ・ 頭痛 ・ 慢性疼痛 ・ 気管支喘息

・ アトピー性皮膚炎 ・ 慢性消化器疾患 ・ その他の心身症 ・ 病弱 ・ 医療依存傾向

・ 処方薬依存傾向 ・ 極端な人見知り ・ 動物いじめ(虐待) ・ 乱暴者(暴力的傾向) ・ 情緒不安定

・ 家庭内暴力( ・ 親への暴力  ・ 家具に当たる・ 暴言 ・ その他)  

・ いじめ( ・ 被害者  ・ 加害者) ・ 非行 ・ 不登校 ・ 怠学(なまけ)

・ 成績不良 ・ 留年 ・ 退学 ・ 転校 ・ ひきこもり傾向

・ 喫煙( ・ 成人前から  ・ 成人後  ・ 20本以上) ・ アルコール問題( ・ 成人前から ・ 成人後) ・ 薬物乱用

・ ギャンブル癖   ・ 買い物癖 ・ 借金癖  ・ 万引癖  ・ 盗癖 

・ 家出    

・ 摂食障害( ・ 拒食  ・ 過食  ・ 嘔吐 ・ 下剤乱用  ・ 浣腸乱用  ・ 噛み吐き ・ その他)  

・ 恋愛依存 ・ セックス依存 ・ 頻回の結婚歴(異性関係) ・ 売春  ・ 不眠傾向 

・ 寝過ぎる傾向 ・ 昼夜逆転の生活 ・ 慢性的不安 ・ 自己中心的 ・ パニック発作

・ 過呼吸発作 ・ 無気力 ・ 疲れやすい傾向 ・ 性的不感症 ・ 生理痛

・ 不正出血 ・ 生理不順 ・ 生理なし ・ 月経前緊張症 ・ 完全癖

・ 強迫神経症 ・ 離人症 ・ 対人恐怖傾向 ・ 被害的傾向  

・ 醜貌恐怖 ・ 抑うつ傾向 ・ 躁状態 ・ 怒り発作 ・ 解離性健忘

・ 解離性フラッシュバック ・ 頻回の転職 ・ 放浪癖 ・ 長期無職 ・ 仕事中毒

・ 社会的不適応 ・ 依存的対人関係    

・ 自傷行為( ・ 手首または前腕、肘の切傷  ・ その他の自傷行為) ・ 自殺願望  

・ 自殺未遂( ・ 処方薬、売薬のまとめのみ ・ その他の自殺行為)  

・ 過度の世話焼き( ・ 酒害者の配偶者  ・ その他社会不適応者の世話焼き)  

・ 医療関係者 ( ・ 医師  ・ 看護職  ・ その他) ・ 援助職(職業的世話焼き)

・ 被虐待者 ・ 幼児、児童への虐待(加害者) (03/05/03 改訂)

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